ВИТАМИН D3 И ГОРМОНАЛЬНО-МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ЖЕНЩИН С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Вербовой Андрей Феликсович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии, Самарский государственный медицинский университет (Россия, г. Самара, ул.Чапаевская, 89), andreyy.verbovoyy@rambler.ru
Сагирова Рената Ильясовна, ассистент, кафедра эндокринологии, Самарский государственный медицинский университет (Россия, г. Самара, ул. Чапаевская, 89), renataakhmerova@yandex.ru

616.379-008.64:616.248[-07:612.015.6-015.3]

DOI

10.21685/2072-3032-2017-2-7

Актуальность и цели. Сахарный диабет 2 типа (СД2) является не только прямым фактором риска болезней сердечно-сосудистой системы, но и ассоциирован с появлением и усугублением тяжести хронических заболеваний бронхолегочной системы, в том числе и бронхиальной астмы (БА).
Материалы и методы. Для оценки гормонально-метаболических показателей и уровня витамина D3 были обследованы женщины с СД2, БА и их сочетанием. Изучались показатели жирового и углеводного обмена – липидный профиль, глюкоза в плазме венозной крови, инсулин, вычислялся индекс инсулинорезистентности HOMA-IR. Также был исследован уровень 25-ОН витамина D3
Результаты. Было выявлено значимое повышение гликемии у пациенток с СД2 и сочетанием СД2 с БА. У больных с БА гликемия имела тенденцию к повышению, но не выходила за пределы нормы. Увеличение гликемии происходило на фоне достоверного усиления инсулинорезистентности, сопровождающиеся компенсаторной гиперинсулинемией. Также во всех трех группах обследованных выявлена атерогенная дислипидемия, в основном за счет гипертриглицеридемии, снижение содержания витамина D3 ниже 45 нмоль/л, что соответствует его дефициту. У женщин с сочетанием СД2 и БА уровень витамина D3 был достоверно ниже в сравнении с группой больных СД2.
Выводы. Таким образом, у женщин с СД2, БА и с сочетанием этих заболеваний на фоне атерогенной дислипидемии выявлены инсулинорезистентность, компенсаторная гиперинсулинемия и снижение витамина D3. Наиболее выраженные изменения уровня витамина D3 и гормонально-метаболических показателей были выявлены в группе женщин с сочетанием БА и СД2.

Ключевые слова

витамин D3, лептин, резистин, адипонектин, инсулин, инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа, бронхиальная астма

 Скачать статью в формате PDF

1. Вербовой, А. Ф. Витамин D3, остеопротогерин и другие гормонально-метаболические показатели у мужчин с сахарным диабетом 2 типа / А. Ф. Вербо-вой, Л. А. Шаронова, А. В. Капишников, Д. В. Демидова // Терапевт. – 2013. – № 1. – С. 042–048.
2. Covic, A. The effects of vitamin D therapy on left ventricular structure and function –are these the underlying explanations for improved CKD patient survival / A. Covic, L. Voroneanu, D. Goldsmith // Nephron Clin. Pract. – 2010. – Vol. 116 (3). – Р. 187– 195.
3. Reid, I. R. Role of vitamin D deficit in cardiovascular disease / I. R. Reid, M. J. Bolland // Heart. – 2012. – Vol. 98. – P. 689–696.
4. Нарушение обмена витамина Д: клинический аспект / Е. В. Жиляев, А. В. Глазунов, П. А. Глазунов, Е. Г. Прохорова, Н. Г. Потешкина // Клиническая медицина. –2012. – № 7. – С. 14–19.
5. Ford, E. S. Prevalence of the Metabolic syndrome among US Adults. Findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey / E. S. Ford, W. H. Giles, W. H. Dietz // JAMA. – 2002. – Vol. 287. – P. 356–359.
6. Дедов, И. И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / И. И. Дедов, М. В. Шестакова. – Изд. 7. – М., 2015. – 118 с.
7. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / под ред. А. С. Белевского. – М. : Российское респираторное общество, 2012. – 108 с.
8. Симбирцев, А. С. Цитокины: классификация и биологические функции /А. С. Симбирцев // Цитокины и воспаление. – 2004. – Т. 3, № 2. – С. 16–23.
9. Соломонова, Е. Жировая ткань и адипокины / Е. Соломонова, А. Вербовой. –Saarbrücken : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. – 115 с.
10. Leptin plasma concentrations are dependent on body fat distribution in obese patients / A. Minocci, G. Savia, R. Lucantoni, M. E. Berselli, M. Tagliaferri, G. Calo, M. L. Petroni, C. de Medici, G. C. Viberti, A. Liuzzi // Int J Obes Relat Metab Dis. – 2003. – Vol. 2. – Р. 1139–1144.
11. Rahmouni, K. Selective resistance to central neural administration of leptin in Agouti obese mice / K. Rahmouni, W. G. Haynes, D. A. Morgan, A. L. Mark // Hypertension. – 2002. – Vol. 39. – Р. 486–490.
12. Дедов, И. И. Клинические рекомендации. Дефицит витамина D: диагностика, лечение и профилактика / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко. – М. : Российская ассоциация эндокринологов ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, 2014. – 77 с.